Под нервной анорексией понимают значительную потерю массы тела вследствие отказа от пищи и\или хронической рвоты. Заболевание чаще возникает в пубертатном периоде и почти исключительно у девушек.
Ранние симтомы анорексии проявляются часто необычными изменениями в поведении: в отношениях с окружающими могут появиться замкнутость и стремление к изоляции; к определённым блюдам может развиться отвращение. Может вдруг возникнуть страх потерять контроль над массой своего тела. Для развёрнутой картины болезни характерны, следующие симптомы:
- ярко выраженный страх растолстеть, который не уменьшается с потерей массы тела;
- нарушения собственной схемы тела в смысле искажённого самовосприятия, например убеждение в своей излишней полноте;
- несмотря на отчётливое похудание-потеря минимум 25%исходной массы тела;
- отказ поддерживать массу своего тела выше минимально нормальной границы в соответствии с возрастом и ростом;
- отсутствие какой бы то ни было соматической болезни, которая могла бы обусловить похудание.
Поскольку установка на еду при анорексии амбивалентна, возникают приступы голода, которые обычно утаиваются и протекают с чувством стыда и вины. Под предлогом физического неблагополучия (например, чувства переполнения) больной пытается как можно скорее избавиться от пищи, вызывая рвоту или принимая слабительное. Регулярно встречаются хронические запоры, могут быть менструальные расстройства. Следует отметить повышенную двигательную активность даже при крайнем упадке сил вследствие недостаточного питания.
Критичность по отношению к своему состоянию отсутствует. Восприятие тела нарушено, кахектическое состояние отрицается. В тяжёлых случаях могут развиться белковая и витаминная недостаточность, электролитные нарушения.
Постоянный признак булимии-«эпизоды волчьего аппетита», которые регулярно сопровождаються неукротимой самоиндуцированной рвотой и поносом. Эти эпизоды переедания служат непосредственно поводом для рвоты с целью предотвращения всасывания питательных веществ.
В классификации болезней для распознавания клинической картины булимии установлены следующие диагностические критерии:
1.Повторяющиеся приступы булимии (потребления большого количества пищи за короткие промежутки времени, обычно менее чем за 2 часа),
2.Как минимум присутствие трёх из следующих симптомов:
- потребление высококалорийной, легкоусвояемой пищи во время приступов булимии;
- беспорядочная еда « всего подряд» во время приступа булимии;
- окончание приступа булимии возникновением абдоминальных расстройств, сном, самостоятельно вызванной рвотой или расстройствами в результате последней;
- повторные попытки сбросить вес при помощи строгой диеты, специально вызываемой рвоты и применения слабительных или диуретиков;
- частые колебания в весе с разницей более чем в 5кг, обусловленные голоданием или избыточным потреблением пищи;
3.Нарушение пищевого поведения осознаётся; одновременно возникает страх потерять над ним контроль;
4.Депрессивное настроение и самообесценивающие мысли после приступов булимии;
5.Эпизоды булимии возникают не в рамках нервной анорексии или вследствие известного соматического заболевания.
В противоположность нервной анорексии, при булимии нормальная или немного сниженная масса тела. Аменорея не является постоянным признаком, а является преходящим симптомом. У больных отмечается чрезмерная озабоченность своим телом и страх потолстеть. Относительно часто при этом состоянии наблюдается тенденция к депрессии и ярко выражена потребность в социальном соответствии. Лечение, как и любого невроза, назначением антидепрессантов и психотерапия.